Hipotiroidismo en pacientes del Centro de Especialidades Médicas; IESS-La Libertad

Resumen El hipotiroidismo es el cuadro clínico resultante de la disminución en la producción de hormonas tiroideas. Objetivo. Fue caracterizar el hipotiroidismo en pacientes que acudieron al laboratorio clínico del Centro de Especialidades IESS de la Libertad, durante el período enero 2018 - enero 2020 mediante la medición de niveles de FT3, FT4, TSH. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de diseño documental. El universo constituye 2451 pacientes con sospecha de enfermedad tiroidea que acudieron al servicio de laboratorio del Centro de Especialidades IESS, La Libertad durante el período enero 2018 a enero 2020. Se procedió a revisar archivos de historial de resultados de los pacientes atendidos en el laboratorio. Resultados. 617 pacientes cumplen criterios de hipotiroidismo primario lo cual representa una prevalencia del 25,2%. El hipotiroidismo subclínico, constituye el 70,8%, el hipotiroidismo clínico representa el 29,2%, estos fueron más frecuentes en mujeres. En cuanto al grupo etario el hipotiroidismo subclínico se presenta con mayor frecuencia en el grupo de adultos 44,9 % y en adultos jóvenes 24,8 %. En referencia a las comorbilidades asociadas; tanto en el hipotiroidismo clínico y subclínico las más representativas en orden de frecuencia son: hipertensión arterial (35%), dislipidemia (25,8%) y diabetes mellitus (14,1%). Conclusiones . Existe una alta prevalencia de hipotiroidismo primario, los hombres se clasifican mayoritariamente con hipotiroidismo clínico, las mujeres tienen mayor frecuencia de hipotiroidismo subclínico. La presencia de comorbilidades como hipertensión arterial, dislipidemias y diabetes mellitus tipo II están presentes en los pacientes hipotiroideos estudiados.

Abstract Hypothyroidism is the clinical picture resulting from decreased thyroid hormone production. Objective. Was to characterize hypothyroidism in patients attending the clinical laboratory of the Centro de Especialidades IESS de la Libertad, during the period January 2018 - January 2020 by measuring levels of FT3, FT4, TSH. Materials and Methods . A descriptive study of documentary design was performed. The universe constituted 2451 patients with suspected thyroid disease who attended the laboratory service of the Centro de Especialidades IESS, La Libertad during the period January 2018 to January 2020. We proceeded to review the results history files of the patients attended in the laboratory. Results. 617 patients met criteria for primary hypothyroidism which represents a prevalence of 25.2%. Subclinical hypothyroidism constitutes 70.8%, clinical hypothyroidism represents 29.2%, these were more frequent in women. Regarding the age group, subclinical hypothyroidism was more frequent in adults 44.9% and in young adults 24.8%. In reference to the associated comorbidities; both in clinical and subclinical hypothyroidism the most representative in order of frequency are: arterial hypertension (35%), dyslipidemia (25.8%) and diabetes mellitus (14.1%). Conclusions. There is a high prevalence of primary hypothyroidism, men are mostly classified with clinical hypothyroidism, women have a higher frequency of subclinical hypothyroidism. The presence of comorbidities such as arterial hypertension, dyslipidemias and type II diabetes mellitus are present in the hypothyroid patients studied.

Resumo O hipotireoidismo é o quadro clínico resultante da diminuição da produção de hormônios da tireóide. Objetivo. Caracterizar o hipotireoidismo em pacientes que freqüentam o laboratório clínico do Centro de Especialidades IESS de la Libertad, durante o período de janeiro de 2018 a janeiro de 2020, medindo os níveis de FT3, FT4, TSH. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo descritivo do projeto documental. O universo consistia de 2451 pacientes com suspeita de doença da tireóide que compareceram ao serviço laboratorial do Centro de Especialidades IESS, La Libertad, durante o período de janeiro de 2018 a janeiro de 2020. Procedemos à revisão dos arquivos de histórico dos resultados dos pacientes atendidos no laboratório. Resultados. 617 pacientes preencheram os critérios para o hipotireoidismo primário, o que representa uma prevalência de 25,2%. O hipotireoidismo subclínico constituía 70,8%, o hipotireoidismo clínico 29,2%, e estes eram mais frequentes nas mulheres. Em termos de faixa etária, o hipotireoidismo subclínico foi mais freqüente em adultos (44,9%) e em adultos jovens (24,8%). Em referência às co-morbidades associadas; tanto no hipotireoidismo clínico como no subclínico, as mais representativas em ordem de frequência são: hipertensão arterial (35%), dislipidemia (25,8%) e diabetes mellitus (14,1%). Conclusões . Há uma alta prevalência de hipotireoidismo primário, os homens são na maioria classificados com hipotireoidismo clínico, as mulheres têm uma maior frequência de hipotireoidismo subclínico. A presença de co-morbidades como hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo II estão presentes nos pacientes hipotireóides estudados.

TRH stimulation test in patients with repeatedly elevated TSH and normal FT4 / Teste de estímulo com TRH em pacientes com TSH repetidamente elevado e T4L normal

ABSTRACT Subclinical hypothyroidism (SCH) is defined by elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) with normal free thyroxine (FT4). We aimed to evaluate the thyrotropin-releasing hormone (TRH) stimulation test in patients with repeatedly elevated TSH (up to 10 mIU/l) and normal FT4, but without apparent thyroid disease. Women with TSH > 4.5 and ≤ 10 mIU/l (in two measurements) and normal FT4 were selected. Women with a known non-thyroid cause of TSH elevation, those treated with anti-thyroid drugs, amiodarone, lithium, and those with a history of thyroidectomy, neck radiotherapy and 131I treatment were excluded. Seventy women had negative antithyroperoxidase antibodies. Ultrasonography revealed a eutopic thyroid, usual echogenicity, and a volume ≤ 15 ml, and they underwent the TRH stimulation test during initial evaluation. After stimulation with TRH, TSH > 30 mIU/l was observed in 38 women (expected response), while 32 women had TSH < 20 mIU/l (inadequate response). Age, basal TSH or thyroid volume did not differ between both groups, but FT4 concentrations were significantly lower in the first group. Follow-up was available for 66/70 women. Seven women developed a need for levothyroxine, all of them in the group with an adequate response to TRH [7/36 (19.4%) versus 0/30]. The results suggest that some cases of TSH elevation (even persistent) do not represent the early stage of thyroid insufficiency.

RESUMEN El hipotiroidismo subclínico (HSC) es definido por la elevación de los niveles de hormona tiroestimulante (TSH) con los niveles de tiroxina libre (T4L) dentro de rangos de normalidad. El objetivo de este reporte fue evaluar la prueba de estímulo con hormona liberadora de tirotropina (TRH) en pacientes con TSH persistentemente elevado (hasta 10 mUI/l) y T4L normal, pero sin enfermedad tiroidea aparente. Se eligieron mujeres con TSH > 4,5 y ≤ 10 mUI/l (en dos medidas) y T4L normal. Se excluyeron aquellas con causa no tiroidea conocida de alza de TSH además de las tratadas con medicamentos antitiroideos, amiodarona, litio y con historia de tiroidectomía, radioterapia cervical y tratamiento con 131I. Setenta mujeres presentaron anticuerpos antitiroperoxidasa negativos. La ecografía mostró tiroides eutópica, ecogenicidad usual y volumen ≤ 15 ml; todas se sometieron a la prueba de estímulo con TRH en la evaluación inicial. Tras estímulo con TRH, TSH > 30 mUI/l se observó en 38 mujeres (respuesta esperada), mientras 32 mujeres presentaron TSH < 20 mUI/l (respuesta inadecuada). El seguimiento estuvo disponible para 66/70 mujeres. Siete pacientes evolucionaron con necesidad de levotiroxina, todas ellas en el grupo con respuesta adecuada al TRH [7/36 (19,4%) versus 0/30]. Los resultados sugieren que algunos casos de alza de TSH (aunque persistente) no representan la fase inicial de una insuficiencia tiroidea.

RESUMO O hipotireoidismo subclínico (HSC) é definido pela elevação dos níveis de hormônio tireoestimulante (TSH) com os níveis de tiroxina livre dentro da normalidade (T4L). O objetivo deste relato foi avaliar o teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH) em pacientes com TSH repetidamente elevado (até 10 mUI/l) e T4L normal, mas sem doença tireoidiana aparente. Mulheres com TSH > 4,5 e ≤ 10 mUI/l (em duas medidas) e T4L normal foram selecionadas. Foram excluídas aquelas com causa não tireoidiana conhecida de elevação do TSH, além das tratadas com medicamentos antitireoidianos, amiodarona, lítio e com histórico de tireoidectomia, radioterapia cervical e tratamento com 131I. Setenta mulheres apresentaram anticorpos antitireoperoxidase negativos. A ultrassonografia revelou tireoide eutópica, ecogenicidade usual e volume ≤ 15 ml; todas foram submetidas ao teste de estímulo com TRH na avaliação inicial. Após estímulo com TRH, TSH > 30 mUI/l foi observado em 38 mulheres (resposta esperada), enquanto 32 mulheres apresentaram TSH < 20 mUI/l (resposta inadequada). Idade, TSH basal ou volume da tireoide não diferiram entre os dois grupos, mas as concentrações de T4L foram significativamente menores no primeiro grupo. O acompanhamento foi disponível para 66/70 mulheres. Sete pacientes evoluíram com necessidade de levotiroxina, todas elas no grupo com resposta adequada ao TRH [7/36 (19,4%) versus 0/30]. Os resultados sugerem que alguns casos de elevação do TSH (mesmo persistente) não representam a fase inicial de uma insuficiência tireoidiana.

Subclinical Hypothyroidism and Intracytoplasmic Sperm Injection Outcomes / Hipotireoidismo subclínico e resultados de Injeção intracitoplasmática de espermatozoide

Abstract Purpose Whether preconception elevated concentrations of thyroid-stimulating hormone (TSH) compromises reproductive outcomes in patients undergoing assisted reproduction techniques (ARTs) remains unclear. This study therefore compared the reproductive outcomes in patients with TSH concentrations of < 2.5 mIU/L, 2.5-4.0 mIU/L, and 4.0-10.0mIU/L undergoing controlled ovarian stimulation (COS) for in vitro fertilization (IVF)/intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Methods This retrospective cohort study evaluated the medical records of all women with measured TSH concentrations who underwent IVF/ICSI between January 2011 and December 2012. The patients were divided into three groups: TSH < 2.5mIU/L (group 1); THS ≥2.5 and < 4.0 mIU/L (group 2); and THS ≥4 mIU/L and < 10.0 mIU/L (group 3). Patients who were administered levothyroxine for treating hypothyroidism were excluded from the analysis. The primary endpoints were clinical pregnancy,miscarriage, live birth and multiple pregnancy rates. Results During the study period, 787 women underwent IVF/ICSI. Sixty were excluded because their TSH concentrations were unavailable, and 77 were excluded due to their use of levothyroxine. The prevalence of patients presenting elevated concentrations of TSHwas of 5.07% (using a TSH threshold of 4.0 mIU/L) and of 29.99% (using a TSH threshold of 2.5 mIU/L). Patient characteristics, type of COS, and response to COS did not differ among the three groups, and there were no differences in clinical pregnancy (24.4% versus 25.9% versus 24.2%, p = 0.93); miscarriage (17.1% versus 14.3% versus 12.5%, p = 0.93); live birth (20.2% versus 22.2% versus 21.2%, p = 0.86); and multiple pregnancy rates (27.0% versus 21.4% versus 25.0%, p = 0.90) respectively. Conclusion Response to COS, live birth, and miscarriage rates were not altered in women with elevated concentrations of TSH undergoing IVF/ICSI, regardless of using a TSH threshold of 2.5mIU/L or 4.0mIU/L. These findings reinforce the uncertainties related to the impact of subclinical hypothyroidism on reproductive outcomes in women undergoing COS for ARTs.

Resumo Objetivos Se concentrações elevadas de hormônio estimulante da tireoide (TSH) antes do parto comprometem resultados reprodutivos em pacientes submetidas a técnicas de reprodução assistida (TRA) é incerto. Este estudo comparou resultados reprodutivos de pacientes com concentrações de TSH < 2,5 mIU/L; 2,5-4,0 mIU/L e 4,0-10,0 mIU/L submetidas a estimulação ovariana controlada (EOC) para fertilização in vitro (FIV)/injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Métodos Este estudo de coorte retrospectiva avaliou prontuários médicos de todas as pacientes que tinham registro de concentrações de TSH submetidas a FIV/ICSI entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012. As pacientes foram divididas em três grupos: aquelas com TSH < 2,5 mIU/L (grupo 1); entre 2,5 e 4,0 mIU/L (grupo 2) e entre 4,0 mIU/L e 10,0 mIU/L (grupo 3). As pacientes que estavam em uso de levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo foram excluídas da análise. Os desfechos primários foram taxas de gravidez clínica, de abortamento, de nascido vivo e de gravidez múltipla. Resultados Durante o período do estudo, 787 mulheres foramsubmetidas a FIV/ICSI. Sessenta foram excluídas por causa da indisponibilidade das concentrações de TSH, e 77 foram excluídas porque estavam usando levotiroxina. A prevalência de pacientes apresentando elevação das concentrações de TSH foi de 5,07% (usando um limite de TSH de 4,0 mIU/L) e 29,99% (usando um limite de TSH de 2,5 mIU/L). As características das pacientes, tipo de EOC e reposta à EOC não diferiram entre os três grupos, nem houve diferenças nas taxas de gravidez clínica (24,4% versus 25,9% versus 24,2%, p = 0,93); abortamento (17,1% versus 14,3% versus 12,5%, p = 0,93); nascido vivo (20,2% versus 22,2% versus 21,2%, p = 0,86); e taxas de gestação múltipla (27,0% versus 21,4% versus 25,0%, p = 0,90), respectivamente. Conclusão Resposta à EOC, taxa de nascido vivo e de abortamento não foram alteradas em mulheres submetidas a FIV/ICSI com concentrações elevadas de TSH independente de usar um limite de 2,5 ou 4,0 mIU/L. Estes achados reforçam as incertezas relacionadas ao impacto do hipotireoidismo subclínico nos resultados reprodutivos de mulheres submetidas a EOC para TRA.

Serum TSH levels are associated with cardiovascular risk factors in overweight and obese adolescents / Níveis de TSH sérica associados a fatores de risco cardiovascular em adolescentes acima do peso e obesos

Abstract Objective: To investigate the relationship between serum thyrotropin (TSH), insulin resistance (IR), and cardiovascular risk factors (CRF) in a sample of overweight and obese Brazilian adolescents. Methods: A retrospective, longitudinal analysis of 199 overweight and obese pubescent adolescents was performed. The TSH and free T4 (fT4) levels, anthropometric measurements, and laboratory test results of these patients were analyzed. Results: 27 individuals (13.56%) presented with TSH levels above the normal level (subclinical hypothyroidism [SCH]). Their waist circumference (WC) was significantly higher than those of euthyroid individuals. Serum TSH was positively correlated with the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index, triglycerides (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Using TSH and BMI as independent variables, TSH levels were shown to be independently related to HOMA-IR (p = 0.001) and TG (p = 0.007). Among euthyroid subjects, individuals with TSH values <2.5 mIU/mL exhibited statistically significant decreases in waist-to-hip ratio, HDL-C levels, and HOMA-IR scores and a tendency toward lower WC values. Conclusion: SCH in overweight and obese adolescents appears to be associated with excess weight, especially visceral weight. In euthyroid adolescents, there appears to be a direct relationship between TSH and some CRF. In conclusion, in the present sample of overweight and obese adolescents, TSH levels appear to be associated with IR and CRF.

Resumo Objetivo Investigar a relação entre tireotrofina sérica (TSH), resistência à insulina (RI) e fatores de risco cardiovascular (FRC) em uma amostra de adolescentes brasileiros acima do peso e obesos. Métodos Foi realizada uma análise longitudinal retrospectiva de 190 adolescentes púberes acima do peso e obesos. Foram analisados os níveis de TSH e T4 livre (T4l), as medidas antropométricas e os resultados de exames laboratoriais desses pacientes. Resultados 27 indivíduos (13,56%) apresentaram níveis de TSH acima do normal (hipotireoidismo subclínico (HSC)). Eles apresentaram circunferência da cintura (CC) significativamente maior que os indivíduos eutireoideos. A TSH sérica foi positivamente correlacionada ao índice do modelo de avaliação da homeostase de resistência à insulina (HOMA-IR), triglicerídeos (TG) e lipoproteína de alta densidade-colesterol (HDL-C). Usando TSH e IMC como variáveis independentes, os níveis de TSH estavam relacionados ao HOMA-IR (p = 0.001) e a TG (p = 0.007) de forma independente. Entre os pacientes eutireoideos, indivíduos com valores de TSH < 2.5 mIU/mL apresentaram reduções estatisticamente significativas na razão cintura/quadril, nos níveis de HDL-C e nos escores de HOMA-IR e tendência a menores valores de CC. Conclusão O HSC em adolescentes acima do peso e obesos parece estar associado ao excesso de peso, principalmente de peso visceral. Em adolescentes eutireoideos, parece haver uma relação direta entre TSH e alguns FRC. Concluindo, em nossa amostra de adolescentes acima do peso e obesos, os níveis de TSH parecem estar associados a RI e FRC.

Serum TSH levels are associated with cardiovascular risk factors in overweight and obese adolescents.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between serum thyrotropin (TSH), insulin resistance (IR), and cardiovascular risk factors (CRF) in a sample of overweight and obese Brazilian adolescents. METHODS: A retrospective, longitudinal analysis of 199 overweight and obese pubescent adolescents was performed. The TSH and free T4 (fT4) levels, anthropometric measurements, and laboratory test results of these patients were analyzed. RESULTS: 27 individuals (13.56%) presented with TSH levels above the normal level (subclinical hypothyroidism [SCH]). Their waist circumference (WC) was significantly higher than those of euthyroid individuals. Serum TSH was positively correlated with the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index, triglycerides (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Using TSH and BMI as independent variables, TSH levels were shown to be independently related to HOMA-IR (p=0.001) and TG (p=0.007). Among euthyroid subjects, individuals with TSH values <2.5mIU/mL exhibited statistically significant decreases in waist-to-hip ratio, HDL-C levels, and HOMA-IR scores and a tendency toward lower WC values. CONCLUSION: SCH in overweight and obese adolescents appears to be associated with excess weight, especially visceral weight. In euthyroid adolescents, there appears to be a direct relationship between TSH and some CRF. In conclusion, in the present sample of overweight and obese adolescents, TSH levels appear to be associated with IR and CRF.

The value of red blood cell distribution width in subclinical hypothyroidism / O valor da amplitude de distribuição de eritrócitos no hipotireoidismo subclínico

Objective : Therefore, we evaluated the relationship between the subclinical hypothyroidism and red cell distribution width (RDW) levels in a healthy population. Subjects and methods : The medical records of 23,343 consecutive health subjects were reviewed. Subjects were classified into four thyroid stimulating hormone (TSH) groups to determine the correlation between TSH and other variables in detail (0.3 to < 2.5 mU/L, 2.5 to < 5 mU/L, 5 to < 7.5 mU/L, and ≥ 7.5 mU/L). Results : In the multivariate linear regression analysis, RDW was associated with TSH levels, and e-GFR was inversely associated with TSH levels, respectively (standardized beta coefficient = 0.102, -0.019; p < 0.001, p < 0.001). After adjusting for age and sex, in the four groups, TSH levels were significantly correlated with RDW, estimated glomerular filtration rate (e-GFR), and free thyroxine (fT4) levels in all groups. Furthermore in the 4 th group, RDW levels were more strongly associated with TSH levels than in the other groups (p = 0.006). Conclusions : RDW levels are correlated with euthyroid and subclinical thyroid status. Notably, RDW is more correlated with subclinical hypothyroidism than the euthyroid status. This study presents the relationship between the RDW levels and thyroid function using TSH level in a large healthy population. .

Objetivo : Avaliamos a relação entre o hipotireoidismo subclínico e os níveis de distribuição do tamanho dos eritrócitos (RWD) em uma população saudável. Pacientes e métodos : Foram revisadas as fichas médicas de 23.343 sujeitos saudáveis consecutivos. Os sujeitos foram classificados em quatro grupos de nível de hormônio tireoestimulante (TSH) para se determinar a correlação entre o TSH e outras variáveis, em detalhe (0,3 a < 2,5 mU/L; 2,5 a < 5 mU/L; 5 a < 7,5 mU/L; e ≥ 7,5 mU/L). Resultados : Na análise de regressão linear múltipla, a distribuição do tamanho dos eritrócitos (RWD) foi associada aos níveis de TSH, e a taxa estimada de filtração glomerular (e-GFR) foi inversamente associada aos níveis de TSH, respectivamente (coeficiente betapadronizado = 0,102; -0,019; p < 0,001; p < 0,001). Depois do ajuste para idade e sexo, nos quatro grupos, os níveis de TSH se correlacionaram significativamente com os níveis de RDW, e-GFR e tiroxina livre (fT4) em todos os grupos. Além disso, no quarto grupo, os níveis de RDW estiveram mais fortemente associados aos níveis de TSH do que nos outros grupos (p = 0,006). Conclusões : Os níveis de RDW estão correlacionados com o estado eutiroide e com o hipotireoidismo subclínico. Notavelmente, a RDW é mais correlacionada com o hipotireoidismo subclínico do que com o estado eutiroide. Este estudo apresenta uma relação entre os níveis de RDW e a função tiroidiana por meio da concentração de TSH em um grande número de indivíduos saudáveis. .

Assessment of the elasticity properties of the ascending aorta in patients with subclinical hypothyroidism by tissue Doppler imaging / Avaliação das propriedades de elasticidade da aorta ascendente por Doppler tecidual em pacientes com hipotireoidismo subclínico

OBJECTIVE: We aimed to investigate whether aortic elastic properties were affected in subclinical hypothyroidism (SCH) by using tissue Doppler imaging (TDI). SUBJECTS AND METHODS: Forty-three patients with newly diagnosed SCH and forty-eight healthy controls were included to the study. Systolic and diastolic diameters of the ascending aorta were measured by M-mode transthoracic echocardiography, and the upper wall velocities of ascending aorta and mitral annulus velocities were measured by TDI. Aortic stiffness index (ASI) and aortic distensibility were computed using the formulas accepted in literature. RESULTS: The clinical and demographic features of both groups were comparable. Aortic distensibility was significantly lower, and ASI was significantly higher in SCH patients than in controls. Systolic aortic upper wall velocity (Sao) was also significantly lower in SCH patients. Early (Eao) and late diastolic aortic upper wall (Aao) velocities did not differ between the two groups. Mitral annulus (Sm, Em, and Am) velocities were also similar between the groups. Sao was negatively correlated with ASI, and positively correlated with aortic distensibility. TSH level was positively correlated with ASI, total cholesterol and low-density lipoprotein-cholesterol, and negatively correlated with aortic distensibility and Sao. CONCLUSIONS: In this study, our results showed that SCH is associated with impaired elasticity of the ascending aorta. Elastic properties of the ascending aorta can be directly evaluated by the reproducibly measurement of the upper wall movements of the ascending aorta by TDI in SCH patients.

OBJETIVO: Nosso objetivo foi investigar se as propriedades elásticas da aorta são afetadas no hipotireoidismo subclínico (HSC), utilizando o Doppler tecidual (UDT). SUJEITOS E MÉTODOS: Quarenta e três pacientes com diagnóstico recente de HSC e 48 indivíduos saudáveis ​​foram incluídos no estudo. Os diâmetros sistólico e diastólico da aorta foram medidos por ecocardiografia transtorácica modo M e as velocidades de fluxo da parede superior da aorta ascendente e de fluxo transvalvar mitral foram medidas por UDT. O índice de rigidez da aorta (IRA) e a distensibilidade aórtica foram calculados usando fórmulas aceitas na literatura. RESULTADOS: As características clínicas e demográficas dos dois grupos foram comparáveis. A distensibilidade aórtica foi significativamente menor e IRA significativamente maior nos pacientes com HSC do que nos controles. A velocidade de fluxo sistólico na parede aórtica superior (Sao) foi significantemente menor em pacientes com HSC. A velocidade de fluxo diastólico inicial (Eao) e tardio (Aao) na parede aórtica superior e as velocidades de fluxo transvalvar (Sm, Em e Am) não diferiram entre os dois grupos. Sao foi negativamente correlacionada com IRA e positivamente correlacionada com a distensibilidade aórtica. O nível de TSH foi positivamente correlacionado com IRA, colesterol total e lipoproteína de baixa densidade-colesterol e negativamente correlacionado com a distensibilidade aórtica e Sao. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo demonstraram que o HSC é associado com elasticidade deficiente da aorta ascendente. Propriedades elásticas da aorta ascendente podem ser diretamente avaliadas por medições reprodutíveis dos movimentos da parede superior da aorta por UDT em pacientes com HSC.

Tratamento do hipotireoidismo subclínico no idoso / Treatment of subclinical hypothyroidism in the elderly

Doenças da tireóide são mais prevalentes em idosos em comparação com indivíduos adultos. Dentre elas, destaca-se o hipotireoidismo subclínico, que, conforme sugerem estudos observacionais, apresenta implicações clínicas e prognósticas particulares ao idoso. A avaliação diagnóstica no idoso é mais complexa, devido à presença de sintomas atípicos, uso frequente de medicações e comorbidades associadas. Além disso, o papel do tratamento medicamentoso nessa faixa etária é ainda incerto e será abordado nesta revisão.

Thyroid disorders are more prevalent in the elderly people when compared to the adults. Among them, stands out the subclinical hypothyroidism, which, as observational studies suggests, presents different clinical implications and prognosis in the elderly. The diagnosis in the elderly is more complicated, because of the presence of atypical symptoms, the use of many drugs and the associated comorbidities. Besides that, the importance of the medication treatment in this age group is uncertainly and it will be broached in this review.

Subclinical hypothyroidism and risk to carotid atherosclerosis / Hipotireoidismo subclínico e risco de aterosclerose carotídea

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess whether subclinical hypothyroidism (SCH) is associated with carotid atherosclerosis, as well as dyslipidemia, and arterial hypertension. SUBJECTS AND METHODS: The study included 69 consecutive patients with newly diagnosed SCH, and 30 matched healthy controls. Body mass index (BMI), TSH, fT4, antibodies to thyroid peroxidase (TPOabs), lipids, blood pressure, mean and maximum carotid intima-media thickness (CIMT) were determined in all participants. RESULTS: Mean values of CIMT, triglycerides, and total cholesterol/HDL-C ratio were significantly different in SCH patients versus matched controls. Linear multiple regression analysis demonstrated that TSH, diastolic blood pressure and triglycerides were independent predictors of mean CIMT, fT4 for maximum CIMT; and that TSH, fT4, age, and total cholesterol/HDL-C ratio were independent predictors of the presence of carotid plaques. CONCLUSION: Our data revealed that SCH is associated with increase in CIMT and presence of carotid plaques, independent of classical risk factors for atherosclerosis.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar se o hipotireoidismo subclínico (HSC) está associado a aterosclerose de carótida, dislipidemia e hipertensão arterial. SUJEITOS E MÉTODOS: O estudo incluiu 69 pacientes consecutivos recém-diagnosticados com HSC e 30 controles pareados. Índice de massa corpórea, TSH, T4L, anticorpos antiperoxidase (TPO), perfil lipídico, pressão arterial, espessamento carotídeo íntima-média máximo (ECIM) e médio foi determinado em todos os indivíduos. RESULTADOS: Os valores médios de ECIM, triglicérides e razão colesterol total/C-HDL foram significantemente diferentes entre pacientes e controles. Regressão linear múltipla demonstrou que TSH, pressão arterial diastólica e triglicérides foram fatores independentes preditores de ECIM médio, T4L para ECIM máximo e TSH, T4L, idade e colesterol total/HDL-C para presença de placa carotídea. CONCLUSÃO: Nossos resultados indicam que HSC é associado com aumento do ECIM e presença de placas carotídeas, independentemente dos fatores de risco clássicos para aterosclerose.

Efeito da L-tiroxina sódica na tolerância ao esforço em mulheres com hipotireoidismo subclínico / Effect of l-thyroxine sodium on exercise tolerance in women with subclinical hypothyroidism

Introdução. Vários estudos associam o hipotireoidismo subclínico a fatores de risco de doença aterosclerótica. Poucos deles correlacionam esse distúrbio à diminuição da tolerância ao esforço físico. Nesse contexto, a reposição hormonal com o emprego da L-tiroxina no tratamento desses doentes permanece controvertido. Objetivo. Analisar o efeito da L-tiroxina sódica na tolerância ao esforço físico em mulheres com hipotireoidismo subclínico. Método. Foram selecionadas sete mulheres com idade de 40 a 60 anos, TSH acima de 4,4 mU/L, T3 livre e T4 normais no plasma sem sinais clínicos de hipotireoidismo. Para avaliação da tolerância ao esforço foram submetidas a teste de esforço progressivo. Como parâmetro de esforço foi analisada a concentração de lactato sanguíneo nos períodos pré e pós-tratamento. Resultados. Houve melhora significativa na tolerância ao lactato e, consequentemente, na tolerância ao esforço após tratamento com L-tiroxina. Conclusão. A terapia de reposição hormonal com L-tiroxina sódica em portadoras de hipotireoidismo subclínico pode propiciar maior tolerância ao esforço físico progressivo.

Introduction. Several studies have associated subclinical hypothyroidism with risk factors for atherosclerotic disease, but its correlation with a decreased tolerance to the physical effort has been scarcely studied. In this context, the hormonal replacement with L-thyroxine for the treatment of these patients remains controversial. Objective. To analyze the effect of sodium L-thyroxine on the tolerance to the physical effort of patients with subclinical hypothyroidism. Method. Seven female volunteers aged from 40 to 60 years, without clinical signs of hypothyroidism, but with TSH above 4.4 mU/dL, and normal total T3 and free T4 in the plasma were selected. For the evaluation of tolerance to the physical effort, all patients were submitted to a progressive effort test. Levels of blood lactate before and after treatment were analyzed as parameters of effort.Results. There was a significant improvement in tolerance to the lactate and consequently, in tolerance to the effort after treatment with thyroxine.Conclusion. The hormone replacement therapy with L-thyroxine sodium in women with subclinical ?hypothyroidism may improve progressive exercise tolerance.

Disfunções cognitivas em pacientes com hipotireoidismo subclínico / Cognitive dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism

OBJETIVO: Avaliar a presença de disfunções cognitivas em pacientes com hipotireoidismo subclínico (HS). SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo seccional comparando os achados neuropsicológicos de 89 pacientes com HS e 178 indivíduos eutireoidianos. Para avaliação neuropsicológica, foram utilizados: Teste de Performance Contínua (CPT-II), Iowa Gambling Task, Teste de Stroop, Teste de Wisconsin (WCST), Teste da Figura Complexa de Rey-Osterreich, Teste de Fluência Verbal (categorias semântica e fonológica) e Teste de Aprendizagem Auditivo Verbal de Rey. RESULTADOS: Os pacientes mostraram pior desempenho na flexibilidade cognitiva (WCST) e na capacidade de manter atenção sustentada (erros por omissão no CPT-II). CONCLUSÕES: Esses déficits podem causar prejuízos na vida diária do paciente, constituindo possíveis indicações de tratamento.

OBJECTIVE: Evaluate neuropsychological changes in patients with subclinical hypothyroidism (SH). SUBJECTS AND METHODS: Cross-sectional study comparing the results of the neuropsychological evaluation of 89 SH patients and 178 individuals without thyroid disease. The participants underwent the following neuropsychological assessment: Conner's Continuous Performance Test (CPT-II), Iowa Gambling Task, Stroop Test, Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Verbal Fluency Test (semantic and phonologic categories) and Rey Auditory Verbal Learning Test. RESULTS: Among the neuropsychological tests, patients showed worse performance only in cognitive flexibility (WCST) and the ability to maintain sustained attention (omission errors on the CPT-II). CONCLUSIONS: These losses can cause detriments in the daily lives of patients, constituting potential treatment indications.